Persistência do COVID-19 em diferentes materiais: implicações práticas

Artigo comentado

Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. Letter published on March 17, 2020, at NEJM.org by Dr. van Doremalen, Mr. Bushmaker, and Mr. Morris. DOI: 10.1056/NEJMc2004973
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Comentário

A biossegurança nas granjas é fundamental para impedir a entrada de novos patógenos e prevenir doenças no plantel. As doenças dos suínos geralmente reduzem a lucratividade da granja e essa é a principal razão pela qual queremos mantê-las afastadas de nossa produção. Mas as doenças humanas também podem ser devastadoras para a lucratividade da granja, especialmente quando são contagiosas. É o caso da infecção humana por SARS-CoV-2 (Covid-19). O Covid-19 pode colocar nossos funcionários em risco. Este estudo sobre a persistência do coronavírus em diferentes materiais e em aerossóis (como partículas líquidas de um espirro ou tosse no ar) pode nos ajudar a implementar medidas nas granjas para reduzir o risco de infecção nas pessoas. Com base no conhecimento que temos hoje, podemos dividir as medidas em dois tipos: medidas internas e externas de biossegurança.

Biossegurança externa

A regra básica nessas circunstâncias é impedir que os visitantes entrem na granja, a menos que sejam essenciais para manter a operação normal. Se os visitantes quiserem entrar na granja, o padrão mínimo de biossegurança deve ser:

• Deixe os sapatos fora dos vestiários.
• Tire as roupas usadas do lado de fora da granja.
• Lave as mãos com sabão por pelo menos 20 segundos e desinfecte-as depois.
• Forneça roupas de trabalho, botas e uma máscara protetora. A máscara protetora impedirá que os aerossóis produzidos por um visitante assintomático em potencial, infectem outros trabalhadores na granja. Uma máscara FFP1 (máscara com filtragem de aerossol) seria suficiente para conter os possíveis aerossóis infectados dentro da máscara, evitando a contaminação de outras pessoas ou material que posteriormente poderia atuar como fômites. A máscara deve ser descartada assim que o visitante sair da granja.

Mas uma granja também precisa introduzir materiais como doses de sêmen, remédios, brincos, etc. e é necessário que alguém tenha que levar de fora pra dentro esses produtos. Esses materiais podem estar contaminados por aerossóis infectados e devem ser considerados como possíveis fontes de infecção. Aqui, descreveremos alguns procedimentos fáceis de aplicar que podem ajudar a reduzir seu risco.

• Uma geladeira acessível do lado de fora da cerca , que permitirá que os entregadores entreguem doses de sêmen sem entrar em contato com ninguém na granja. Peça as diferentes empresas fornecedoras de sêmen que forneçam as doses em dois sacos plásticos, permitindo que o conteúdo seja removido e o saco externo seja jogado fora quando as doses de sêmen forem guardadas na geladeira receptora (lembre-se: SARS -CoV-2 pode ser viável em plástico por até 72 horas, dependendo das condições ambientais). A porta do refrigerador de armazenamento e seu interior devem ser desinfetados toda vez que as doses são guardadas. Os funcionários da granja devem usar luvas descartáveis durante esse processo ou desinfetar as mãos posteriormente. Dessa forma, as doses de sêmen podem ser colocadas com segurança no refrigerador da granja.
• Crie uma sala de recepção e quarentena onde os materiais entregues à granja possam ser recebidos e desinfetados antes da introdução ou, se não for possível, deixá-los em quarentena por pelo menos 2 dias. A maior parte do material é entregue às granjas em caixas de papelão. Vimos neste estudo que o vírus pode permanecer viável por várias horas em papelão e estudos anteriores de permanência do vírus SARS-CoV no papel por até 5 dias; portanto, é recomendável uma quarentena de dois dias para reduzir o risco. Mas seria ainda melhor se o material fosse removido das caixas de papelão e as caixas fossem descartadas, sem introduzi-las nas instalações. O ideal é que a recepção do material e a sala de quarentena devam ser divididas em duas áreas (limpas e sujas), separadas por um balcão ou prateleira. Se a desinfecção não tiver sido realizada, as superfícies do balcão ou as prateleiras devem ser desinfetadas após a remoção do material.
• O vírus pode permanecer no papel por algumas horas; portanto, se for necessário assinar documentos externos na janela de comunicação, recomenda-se o uso de luvas de proteção. Se isso não for possível, as mãos devem ser desinfetadas posteriormente. Soluções de álcool concentrado (> 70%) serão eficazes.
• Caso seja necessário introduzir materiais grandes (gaiolas, materiais de construção, ventiladores etc.), uma estrutura física de recebimento (que pode ser desinfetada) deve ser colocada na área externa, e onde vai ser usada como receptora do material por vários dias em quarentena ( 4-5 dias), o que também reduz o risco de introdução de vírus. A duração da quarentena pode ser reduzida se o material puder ser desinfetado.

Biossegurança interna

Nem todo mundo infectado com SARS-CoV-2 desenvolve sinais clínicos; uma grande porção de pessoas infectadas é assintomática. Um funcionário infectado e livre de sintomas pode liberar o vírus através de aerossóis e infectar outras pessoas ou contaminar materiais. As seguintes medidas visam reduzir o risco de contágio entre os trabalhadores.

• Estabelecimento de grupos de trabalhadores por área ou setor da granja. Os grupos devem ser organizados de forma que não haja contato entre eles e que separações físicas possam ser estabelecidas.
• Se possível, as máscaras FFP1 devem ser fornecidas aos trabalhadores, pois isso reduzirá o risco de espalhar aerossóis.
• Escalonar as entradas e saídas dos turnos de trabalho para reduzir o contato entre os trabalhadores.
• Não compartilhe copos ou talheres. Limpe-os com água quente com sabão após cada uso.
• Organize turnos para o uso de áreas comuns. Limpe e desinfete o chão após cada uso. Uma solução de alvejante 1:50 (20 ml de alvejante: 1 litro de água) fornece uma desinfecção boa e barata contra o coronavírus. A solução de alvejante também pode ser usada para desinfetar superfícies frequentemente tocadas: mesas e cadeiras, mesas de trabalho, maçanetas, banheiros, torneiras, etc. Lembre-se de que as máscaras devem ser descartadas quando as pessoas beberem ou comerem; portanto, as áreas comuns correm maior risco de serem contaminadas se houver um trabalhador positivo do Covid-19.

Resumo do artigo comentado Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. Letter published on March 17, 2020, at NEJM.org by Dr. van Doremalen, Mr. Bushmaker, and Mr. Morris. DOI: 10.1056/NEJMc2004973 Este estudo analisou o aerossol e a estabilidade em superfície do SARS-CoV-2 e o comparou ao SARS-CoV-1, o coronavírus mais próximo do relatado em humanos. Os dados consistiram em 10 experimentos com os dois vírus (SARS-CoV-2 e SARS-CoV-1) em cinco ambientes (aerossol, plástico, aço inoxidável, cobre e papelão) mantidos a 21-23 ° C e 65% de umidade relativa. Estabilidade em aerossóis: SARS-CoV-2 permaneceu viável em aerossóis durante o experimento (3 horas) com uma redução no título infeccioso de 103,5 para 102,7 TCID50 / L. Persistência do Coronavírus em materiais O vírus SARS-CoV-2 viável pode ser detectado até 72 horas após a aplicação em diferentes superfícies, embora o título do vírus tenha sido bastante reduzido. A taxa de sobrevivência do vírus é altamente influenciada pela temperatura, umidade e quantidade de vírus. Plástico: SARS-CoV-2 permaneceu viável em plástico após 72 horas (de 103,7 a 100,6 TCID50 / mL) Aço: SARS-CoV-2 permaneceu viável em aço inoxidável após 72 horas (de 103,7 a 100,6 TCID50 / mL) com uma meia-vida estimada de aproximadamente 5,6 horas. ua estimação de vida média de aproximadamente 5,6 horas. Cartão: O SARS-CoV-2, após 24 horas, não era viável em papelão, mas os resultados devem ser tomados com cuidado devido à sua variabilidade. O estudo descobriu que a estabilidade do SARS-CoV-2 foi semelhante à do SARS-CoV-1 nas circunstâncias experimentais testadas. Os resultados indicam que a transmissão de SARS-CoV-2 em aerossóis e fômites é plausível, pois o vírus pode permanecer viável e infeccioso em aerossóis por horas e em superfícies por dias (dependendo da quantidade de inóculo excretado). Esses achados vão de encontro a aqueles com SARS-CoV-1, nos quais essas formas de transmissão foram associadas à propagação hospitalar e a eventos de super difusão, e fornecem informações para os esforços de controle da pandemia.