Entendendo melhor a gripe suína: Controle direto (3/3)

Devido ao grande impacto do vírus influenza A (swIAV) na suinocultura e seu potencial zoonótico, há grande interesse em controlar a doença e sua disseminação. Além de melhorar o manejo, a vacinação é o elemento chave para reduzir a disseminação dentro das granjas.

Como existem diferenças antigênicas e genéticas significativas entre as cepas de swIAV que circulam na Europa e na América do Norte, as vacinas suínas usadas nas diferentes regiões contêm cepas completamente diferentes. Uma exceção são as vacinas contendo a cepa pandêmica H1pdmN1, que circula em todo o mundo e, portanto, as vacinas não diferem muito em seu antígeno. Existem duas vacinas registradas pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) disponíveis na Europa, uma vacina trivalente contendo H1N1, H1N2 e H3N2 em combinação com um adjuvante carbômero. A outra vacina contém uma cepa pandêmica H1N1 também usando o adjuvante carbômero. Vacinas bivalentes com óleo adjuvante (H1N1, H3N2) também estão disponíveis em alguns países europeus.

Vacinas autógenas que são amplamente utilizadas nos Estados Unidos podem ser usadas na UE se nenhuma vacina licenciada estiver disponível para o subtipo de vírus isolado. O Regulamento da UE 2019/6, que entrou em vigor em 27/01/2019 e é aplicável a partir de 28/01/2022 como parte da reorganização da legislação sobre medicamentos veterinários, regulamenta o uso de vacinas autógenas. Nela está estipulado que o uso de uma autovacina só é permitido se não houver vacina licenciada para a indicação em questão (§ 3º, art. 106, § 5º). Devido à ocorrência constante de recombinações e crescentes diferenças antigênicas entre os vírus (Henritzi et al. 2020), há a necessidade de atualizar regularmente os antígenos das vacinas veterinárias, assim como nas vacinas humanas.

No entanto, a legislação europeia não o contempla. Na situação atual, a atualização de cepas envolve um longo processo de aprovação. Além disso, estudos publicados recentemente mostram que as vacinas existentes ainda são eficazes. Os animais vacinados com a vacina trivalente supracitada foram infectados com uma cepa H1N2 que era antigenicamente distante da cepa vacinal H1N2. No entanto, o estudo mostrou que os animais estavam clinicamente protegidos e a excreção do vírus foi significativamente reduzida (Deblanc et al. 2020). Em outro ensaio de infecção, foi demonstrado que os animais vacinados com a vacina trivalente apresentaram, juntamente com a redução dos sinais clínicos e da excreção, também menor probabilidade de produzir novos rearranjos (López-Valinas et al. 2021). Na conclusão os autores afirmam: "Cronogramas de vacinação mais rigorosos devem ser realizados nas granjas para evitar a circulação máxima do vírus da gripe suína, aumentando a porcentagem atual da população suína vacinada na Europa (10-20%)".

As vacinas usadas na medicina humana geralmente não contêm adjuvantes e, portanto, têm um espectro de atividade mais estreito do que as vacinas com adjuvantes. A proteção da vacina é baseada principalmente na homologia com o antígeno hemaglutinina (HA) (Grebe et al. 2008), portanto a suposição de que a combinação de ambas as vacinas aprovadas cobre a maioria das cepas que ocorrem está correta.

É importante lembrar que as vacinas inativadas podem reduzir a expressão clínica da doença e reduzir a excreção viral. Como a maioria das vacinas, elas não são capazes de induzir imunidade estéril. Foi ainda demonstrado que, em animais vacinados com uma vacina inativada, quase nenhuma excreção de vírus pode ser medida após serem infectados com o mesmo vírus usado para produzir a vacina (100% homóloga).

No entanto, esses animais vacinados e infectados foram capazes de transferir o vírus para animais não infectados co-alojados (Everett et al. 2021). Isso demonstra de forma esmagadora que apenas a cobertura vacinal completa de todas as faixas etárias oferece proteção vacinal ideal e que os animais não vacinados (desmame/terminação) podem ser uma fonte constante de reinfecção (White et al. 2017).

O papel dos anticorpos de origem materna (MDA) na infecção por influenza tem sido intensamente estudado nos últimos anos. É importante lembrar que, embora os MDAs possam fornecer proteção clínica aos leitões lactentes, eles não podem prevenir sua infecção (Deblanc et al. 2018). Também foi demonstrado que, embora a proteção materna reduza os sintomas clínicos, os leitões podem apresentar sinais clínicos leves (Loeffen et al. 2003). Portanto, reduzir ao máximo a pressão de infecção em matrizes por meio de vacinação regular em massa é mais promissor do que tentar prevenir a infecção de leitões estimulando níveis elevados de MDA por meio de protocolos de vacinação. orientados para a reprodução (White et al. 2017).

O manejo é crucial para controle da gripe endêmica

Para controlar a gripe endêmica, aplicam-se as mesmas regras que para o controle bem sucedido do PRRSV. É crucial combinar a cobertura vacinal com um bom manejo das marrãs (quarentena longa o suficiente, vacinação, aclimatação) e manejo dos leitões (fornecimento suficiente de colostro, vacinação) (Torremorell et al. 2009; White et al. 2017). Se as vacinações forem combinadas com práticas rigorosas de biosseguridade interna, isso ajudaria a reduzir a exposição ao swIAV e outros patógenos em leitões e estágios posteriores de produção. A transmissão indireta da gripe pode ocorrer quando os suínos entram em contato com roupas, ferramentas ou pessoas contaminadas, que podem atuar como portadores, carregando o vírus e outros patógenos em suas superfícies. A gripe pode ser encontrada nas mãos e roupas dos trabalhadores após o manuseio de suínos infectados, especialmente ao manuseá-los para vacinação e desmame. Também pode ser encontrado nas superfícies de ferramentas e instrumentos usados ​​para mover e manusear suínos. Recomenda-se lavar as mãos ou trocar as luvas descartáveis ​​com frequência e até trocar de roupa após a vacinação e carregamento dos leitões ao desmame (Torremorell e Culhane, 2022).

As recomendações do plano McRebelTM também ajudam a reduzir infecções bacterianas secundárias no manejo de leitões e prevenir a circulação do vírus (Tabela 1).

Tabela 1. Plano McRebel (mudanças de gestão para reduzir a exposição bacteriana para eliminar as perdas de PRRSV) (McCaw 1995).

Somente a aplicação dessas medidas pode levar a um sucesso duradouro. Os vírus da gripe não são apenas introduzidos nas granjas por meio de animais comprados ou transmissão aérea; os humanos também podem ser uma fonte de infecção (Grøntvedt et al. 2013). Portanto, recomenda-se que o pessoal da granja e o pessoal dedicado à suinocultura (veterinários, consultores, fornecedores de ração, etc.) tenham a vacina contra a gripe atualizada.