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A diarreia neonatal é uma condição multifatorial frequentemente presente nas granjas suinícolas e acarreta perdas econômicas devido ao aumento da morbilidade e mortalidade dos leitões. Afeta leitões na primeira semana de vida e também representa uma grande preocupação quanto ao uso de antibióticos em leitões lactentes (Nielsen et al., 2022).
Vários agentes infecciosos têm sido associados à diarreia neonatal em leitões. Na Europa, Escherichia coli (E. coli), Clostridium perfringens (C. perfringens) tipo C e tipo A, Clostridioides difficile (C. difficile), Enterococcus hirae (E. hirae), coronavírus, rotavírus e Cystoisospora suis podem ser importantes (Jacobson, 2022).
No nosso grupo veterinário, na França, o procedimento é padronizado para conseguir o diagnóstico mais preciso possível: pelo menos dois leitões com menos de uma semana devem ser enviados vivos para a unidade de patologia de um laboratório durante a suposta fase aguda da doença e sem tratamento prévio do leitão ou da matriz para necropsia e análise. Os procedimentos que devem ser realizados são:
- Cultivo
- Impressão usando MALDI
- PCR
- Avaliação microscópica de lesões intestinais
Nas granjas francesas geridas pelos nossos consultores, durante os últimos três anos, C. perfringens tipo A foi o principal agente patogênico detectado (61,3%), seguido por Enterococcus hirae (43,4%), rotavírus tipo A (RVA) (38,7%), rotavírus tipo C (11,3%) e Escherichia coli enterotoxigênica (3,8%) (Tabela 1).
Tabela 1. Taxa de detecção de agentes bacterianos e rotavírus em amostras de leitões com diarreia.
| Patógeno | Leitões (n=106) | Granjas (n=38) | ||
|---|---|---|---|---|
| Número | % | Número | % | |
| Agentes bacterianos isolados mediante cultivo | ||||
| Clostridium perfringens tipo A | 65 | 61,3 | 28 | 73,7 |
| Enterococcus hirae | 46 | 43,4 | 22 | 57,9 |
| Escherichia coli enterotoxigénica | 4 | 3,8 | 3 | 7,9 |
| Rotavírus detectados mediante PCR | ||||
| Rotavírus tipo A | 41 | 38,7 | 19 | 50,0 |
| Rotavírus tipo C | 11 | 11,3 | 4 | 10,5 |
Nenhum caso de enterite hemorrágica e necrótica neonatal causada por C. perfringens tipo C foi diagnosticado nesse período. A importância clínica das E. coli enterotoxigênicas e C. perfringens tipo C diminuiu nas últimas três décadas graças aos programas de vacinação contra ambos os agentes patogênicos (82% e 75% das matrizes de leitões são vacinadas na nossa consultoria) e à melhoria dos procedimentos de higiene.
Na França, o C. difficile é uma causa improvável de diarreia neonatal (os patologistas suínos raramente observaram lesões microscópicas associadas e o agente patogênico quase nunca é cultivado).
Coinfecções e diarreia neonatal
Além disso, observamos que 50,9% dos leitões que foram necropsiados por diarreia neonatal foram positivos para mais de um patógeno. Em particular, C. perfringens tipo A foi isolado simultaneamente com pelo menos um outro patógeno em 64,6% dos casos positivos (Tabela 2). A associação mais frequente detectada foi entre Rotavírus A e C. perfringens tipo A (17,9% dos leitões analisados). Finalmente, vários estudos sugeriram que o vírus da síndrome reprodutiva e respiratória suína (PRRS) contribui para o desenvolvimento da diarreia neonatal, particularmente aqueles que mostram a presença de macrófagos infectados pelo vírus PRRS na lâmina própria do intestino (Gordon, 1992; Yaeger et al. , 2002). O status do vírus PRRS da granja deve ser revisto em surtos de diarreia neonatal.
Tabela 2. Detecção simultânea de patógenos entéricos.
| Detecção simultânea de patógenos | Leitões (n=106) | |
|---|---|---|
| Número | % | |
| Rotavírus tipo A (RVA) + Clostridium perfringens (C. perfringens) tipo A | 19 | 17,9 |
| C. perfringens tipo A + Enterococcus hirae (E. hirae) | 9 | 8,5 |
| RVA + C. perfringens tipo A + E. hirae | 7 | 6,6 |
| Rotavírus tipo C (RVC) + C. perfringens tipo A | 5 | 4,7 |
| RVA + E. hirae | 4 | 3,8 |
| C. perfringens tipo A + Escherichia coli (E. coli) | 3 | 2,8 |
| RVA + RVC | 2 | 1,9 |
| RVC + C. perfringens tipo A + E. hirae | 2 | 1,9 |
| C. perfringens tipo A + E. hirae + E. coli | 1 | 0,9 |
| RVA + RVC + C. perfringens tipo A | 1 | 0,9 |
| RVC + E. hirae | 1 | 0,9 |
O diagnóstico da diarreia neonatal é um dos mais desafiadores na prática diária do veterinário de suíno. Existem dois problemas:
- Primeiro, os veterinários de suínos podem detectar mais de um patógeno entérico e precisam priorizar recomendações para a prevenção de um desses patógenos.
- Em segundo lugar, o conhecimento atual de alguns patógenos, como C. perfringens tipo A, E. hirae, RVC e C. difficile, como patógenos significativos é difícil de confirmar, embora às vezes sejam comercializadas vacinas para alguns deles.
Da mesma forma, a detecção de um agente patogênico por si só não é suficiente para esclarecer a etiologia dos surtos de diarreia neonatal ou para ajudar os profissionais a planejar programas preventivos. Lesões associadas relevantes devem ser examinadas ao mesmo tempo que a detecção do patógeno entérico para obter um diagnóstico correto do agente envolvido e todos os fatores de risco associados devem ser revisados durante a visita à granja.
